摘要目的 观察细骨道结合改良的Nice结双束固定技术治疗Rockwood Ⅲ B级及以上的急性肩锁关节脱位的临床效果及放射学结果,评估其垂直方向和水平方向的稳定性.方法 回顾分析28例急性RockwoodⅢ B级到Ⅴ级肩锁关节脱位的患者(男19例,女9例),所有患者均使用细骨道结合改良的Nice结双束固定技术重建喙锁韧带.手术时患者年龄28～54岁,平均(42.7±8.7)岁.所有患者均进行了双侧对比的正位X线片及交胸内收位片拍摄,测量喙锁间距(CC间距)及肩锁间前后向的水平距离(AC间距),并进行了肩关节Constant评分、美国肩肘外科评分(American Shoulder and Elbow Surgeons'Form,ASES)及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).评估时间分别为术前、术后第1天、1个月、3个月、6个月、1年及以后每年.同时记录评估术后感染、复发脱位、内植物松动和医源性骨折等并发症.结果 随访12～24个月,平均18个月.患肩末次随访Constant评分85～98分,平均(94.50±2.87)分,ASES评分85～97分,平均(92.68±3.36)分,较术前明显改善(P＜0.05),与健侧肩关节Constant评分(95.07±2.55)分,ASES评分(93.64±3.00)分相比,差异无统计学意义(P＞0.05).在末次随访时,CC间距由术前的(15.20±3.81)mm减低到(7.33±2.11)mm(P＜0.05),肩锁关节AC间距,由术前的(15.49±2.81)mm减少到末次随访时的(6.82±1.40)mm(P＜0.05),与健侧肩关节相比,差异无统计学意义(P＞0.05).本组28例未见到脱位复发、感染、内植物松动、喙突骨折或锁骨骨折等并发症,所有患者均报告对术后恢复满意.结论 细骨道结合改良的Nice结双束固定技术治疗急性高度肩锁关节脱位,可以获得垂直与水平方向的稳定性及良好的短期临床效果,且不会明显增加并发症的发生.