换一批基于腰椎MRI L5～S1节段斜前方腰椎融合术操作通道可行性分析
Feasibility of L5-S1 oblique lumbar interbody fusion corridor based on lumbar MRI
摘要目的 评估并分析L5～S1节段斜前方腰椎融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)操作通道的可行性.方法 选取2020年9月至2023年6月于我院行腰椎MRI的患者共400例(男女各200例),选取L5～S1节段椎间盘水平最头端的横断位T2加权像作为研究图像,分析测量L5～S1节段腰大肌与左侧髂血管间隙(distance between left psoas and left iliac vessel,DPI)、左右髂血管间隙(distance between bi-iliac vessel,DBI)、左侧髂总静脉形态、腰大肌相对椎间盘位置等参数.结果 43％(172/400)的患者没有观察到左侧腰大肌髂血管间隙通道(0级),仅8％(32/400)的患者该间隙通道较适合手术(Ⅱ级).左右髂血管间隙距离平均为(26.2±11.7)mm.75％(300/400)位于AⅡ区及以上,为高耸腰大肌,25％(100/400)位于AⅠ区及以下,为正常或低平形态腰大肌.有56.8％(227/400)的髂总静脉下方存在脂肪组织或远离椎间盘边缘.结论 当手术节段涉及L5～S1时,应通过术前影像学检查充分评估该节段OLIF的可能性,L5～S1相较其它节段手术操作难度大,操作可行性比例低,多数可选择髂血管间隙入路.然而仍有小部分患者可通过腰大肌髂血管间隙入路进行手术操作.操作时应注意对髂静脉可移动性进行评估,进行术中牵拉时应注意对髂血管尤其是左侧髂总静脉的保护,以减少血管损伤的风险.
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栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.2095-252X.2025.01.004
发布时间
2025-03-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
北京市医院管理局扬帆计划临床技术创新项目（XMLX202104）
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