首页 > 中国骨与关节杂志 > 四种风险评估量表在预测俯卧位下脊柱手术患者术中获得性压力损伤风险的临床研究

四种风险评估量表在预测俯卧位下脊柱手术患者术中获得性压力损伤风险的临床研究

A clinical study of four risk assessment scales in predicting the risk of intraoperative acquired pressure injuries for spinal surgery patients in the prone position

二维码有效期 120s

摘要目的评估Braden、Waterlow、Munro和Scott Triggers量表预测俯卧位下脊柱手术患者术中获得性压力损伤(intraoperatively acquired pressure injury,IAPI)风险的准确性.方法选取我院2021年6月至2024年6月收治的164例俯卧位下脊柱手术患者.术前1天使用Braden、Waterlow、Munro和Scott Triggers量表评估IAPI风险.将术后3天内出现压力性损伤(pressure injury,PI)诊断为IAPI.采用Bland-Altman和Pearson方法分析量表间内部一致性和相关性.采用接收者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和一致性检验评估量表评估结果准确性和一致性.通过多因素Logistic回归模型评估Braden、Waterlow、Munro和Scott Triggers量表与IAPI风险关系.结果 164例患者中,IAPI发生率为23.1％(38/164).IAPI患者Waterlow、Munro和Scott Triggers量表评分高于无IAPI患者(P<0.05),Braden低于无IAPI患者(P<0.05).Braden和Waterlow量表相关性系数r=-0.828(P<0.001),拟合优度r2=0.155;Braden和Munro量表相关性系数r=-0.677(P<0.001),拟合优度r2=0.252;Braden和Scott Triggers量表相关性系数r=-0.160(P<0.001),拟合优度r2=0.143;Waterlow和Munro量表相关性系数r=0.420(P<0.001),拟合优度r2=0.429;Waterlow和Scott Triggers量表相关性系数r=0.146(P<0.001),拟合优度r2=0.524;Munro和Scott Triggers量表相关性系数r=0.172(P<0.001),拟合优度r2=0.301.ROC曲线分析显示,Braden、Waterlow、Munro和Scott Triggers量表诊断IAPI风险的曲线下面积分别为0.719(0.643～0.786)、0.721(0.645～0.788)、0.887(0.829～0.931)和0.825(0.758～0.880),最佳截断值分别为≤12分、>14分、>9分和>1分.以Braden≤12分、Waterlow>14分、Munro>9分和Scott Triggers>1分评估的IAPI高风险与真实阳性结果间Kappa值分别为0.524、0.361、0.722和0.704(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示Munro和Scott Triggers量表是俯卧位下脊柱手术患者IAPI风险的独立危险因素.结论建议将Munro量表用于评估俯卧位下脊柱手术患者IAPI风险且将>9分患者划分为高风险患者,并实施更加积极的预防措施.