全股骨假体置换在青少年股骨恶性肿瘤患者保肢中的应用效果

Effectiveness of total femoral replacement in limb-salvage procedure in adolescent patients with femoral malignant tumors

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摘要目的评估全股骨假体置换在青少年股骨恶性肿瘤患者保肢中的效果.方法检索北京积水潭医院 2000 年 1 月至 2023 年 10 月,行全股骨假体置换治疗的青少年股骨恶性肿瘤患者,记录其一般资料及肿瘤发病情况、患者生存及术后并发症情况,以骨骼肌肉系统肿瘤协会(musculoskeletal tumor society,MSTS)评分对生存患者功能进行评估,以 Kaplan-Meier 曲线计算生存率,评估全股骨置换效果.结果共 50 例青少年股骨恶性肿瘤患者接受全股骨置换治疗,男 28 例,女 22 例.年龄 5～18 岁,平均(13.22±3.32)岁;骨肉瘤 46 例,Ewing 肉瘤 3 例,恶性淋巴瘤 1 例.肿瘤分期属 ⅠB 期 1 例,ⅡB 期 29 例,Ⅲ 期 20 例;初始全股骨置换 43 例,行全股骨翻修 7 例.左侧 27 例,右侧 23 例.病变位于股骨干 8 例,股骨中上段 2 例,股骨中下段 17 例,股骨远端病变合并近端跳跃灶 11 例,波及全股骨干 12 例.36 例发生并发症 54 例次,其中与肿瘤进展相关并发症 24 例次,占并发症总数的 44.44%,下肢不等长占并发症总数的 31.48%(17 例).19 例于术后 3～53 个月死亡,平均(19.53±14.09)个月;31 例存活,整体生存率 62%,最终随访时 MSTS 评分 20～30 分,平均(25.07±2.86)分.结论全股骨置换是治疗青少年股骨广泛受累的恶性肿瘤的有效方式,存活患者功能结果良好,但并发症及病死率仍较高,肿瘤进展及下肢不等长是主要并发症.