摘要目的 探讨 Masquelet 技术(膜诱导技术)与内固定结合的分期疗法对股骨转子下感染性骨不连患者的有效性.方法 回顾分析 2020 年 5 月至 2023 年 5 月甘肃省人民医院收治并获完整随访的 8 例成人股骨转子下骨折内固定术后感染性骨不连患者资料,其中男 6 例,女 2 例;年龄 48～67 岁,平均(52.6±4.3)岁.病程 8～76 个月,平均(27.2±11.3)个月.骨折按 Seinsheimer 类型:ⅢA 型 2 例,ⅢB 型 1 例,Ⅳ 型 4 例,Ⅴ 型 1 例;原内固定方式:髓内系统固定 6 例,钢板固定 2 例.所有患者都经过膜诱导技术的两阶段处理接受治疗:第一阶段(Ⅰ 期)去除原内固定物并彻底清创,缺损区植入抗生素骨水泥,锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)固定;第二阶段(Ⅱ 期)去除抗生素骨水泥,采用 LCP 和(或)髓内钉稳固断端并植骨.通过白细胞计数(white blood cell count,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)评估患者 Ⅰ 期和末次随访时感染控制情况,记录骨性愈合时间,末次随访时根据 Samantha X 线评分及 Paley 骨性评分标准评价骨愈合情况、通过视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及 Sanders 髋关节创伤后评分评价患肢功能恢复情况.结果 8 例患者术后获随访 12～32 个月,平均(21.6±10.3)个月.1 例 Ⅰ 期术后感染复发,再次清创后得到有效控制,在随访期间再无复发,Ⅰ 期控制感染率为 87.5%(7/8).8 例患者在随访期间均未发生切口破溃、渗液、感染复发、骨不连和下肢静脉血栓.末次随访时 WBC[(6.50±1.03)×109/L vs.(12.67±0.43)×109/L]、ESR[(6.25±1.08)mm/h vs.(32.31±4.66)mm/h]、PCT[(0.44±0.15)ng/ml vs.(13.28±1.50)ng/ml]、CRP[(3.09±0.47)mg/L vs.(14.48±0.95)mg/L]较术前改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05);Samantha X 线评分为 4～6 分,平均 4.9 分,VAS 评分为 0～3 分,平均 1.6 分.Sanders 髋关节创伤后评分标准评定疗效:优 6 例、良 1 例、可 1 例,根据 Paley 等提出的骨性评分标准评定疗效均为优;随访期内患者均获临床骨性愈合.愈合时间 6～16 个月,平均(8.8±2.7)个月.结论 Masquelet 技术与内固定结合的分期疗法治疗股骨转子下感染性骨不连可有效控制感染,促进骨缺损愈合,改善髋关节功能.