摘要目的 分析不同手术入路对 AO-C 型 Pilon 骨折患者美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分及炎症、应激状态的影响.方法 回顾分析 2020 年 1 月至 2023年 1 月诊治的 100 例 AO-C 型 Pilon 骨折患者临床资料,按照手术入路方式不同将患者分为 A 组(n=50)和B 组(n=50),A 组采用前外侧入路,B 组行前外侧入路联合内侧微创入路,行切开复位内固定术,记录两组患者围术期相关指标、AOFAS 踝-后足评分、炎症指标[C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、应激指标[血清去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、肾上腺素(adrenaline,E)、皮质醇(cortisol,Cor)]以及并发症发生率.结果 B 组术中出血量较 A 组更少[(75.18±8.22)ml vs.(86.94±9.46)ml],骨折愈合时间较 A 组更短[(95.50±8.52)天vs.(101.50±9.07)天],差异有统计学意义(P<0.05).B 组术后 3 个月及 6 个月 AOFAS 踝-后足评分均高于 A 组[(63.30±7.08)vs.(58.38±6.21)、(91.34±8.36)vs.(85.68±8.01)],差异有统计学意义(P<0.05).B组术后 1个月 VAS评分低于 A组[(1.39±0.18)vs.(2.11±0.25)],差异有统计学意义(P<0.05).术前两组血清 CRP、IL-6、TNF-α、NE、E、Cor 水平对比差异无统计学意义(P>0.05),术后 1 天,B 组 CRP、IL-6、TNF-α 水平低于 A 组[(6.85±0.45)mg/L vs.(7.33±0.57)mg/L、(7.22±0.85)ng/L vs.(9.25±0.96)ng/L、(18.98±2.19)ng/L vs.(25.48±3.27)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05).术后 1 天,B 组 NE、E、Cor 水平低于 A 组[(123.58±13.56)ng/ml vs.(152.37±16.25)ng/ml、(102.38±11.38)ng/ml vs.(162.26±17.56)ng/ml、(20.39±2.42)U/ml vs.(26.36±3.21)U/ml],差异均有统计学意义(P<0.05).B 组并发症发生率(2%)低于 A 组(10%),但差异无统计学意义(χ2=2.837,P=0.204).结论 前外侧入路联合内侧微创入路治疗 AO-C型 Pilon骨折临床效果明显,可促进踝关节功能恢复,减少术后炎症反应及应激反应.