摘要目的 分析静脉滴注(intravenous drip,IV)联合关节腔内注射(intra-articular injection,IA)不同浓度氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在复杂胫骨平台骨折(complex tibial plateau fracture,CTPF)患者中的疗效.方法 选取我院 2022 年 2 月至 2024 年 2 月收治的 82 例 CTPF 患者.根据随机数表法将患者分为低剂量组(IV TXA 1 g,IA TXA 1 g)和高剂量组(IV TXA 1 g,IA TXA 2 g),每组各 41 例.比较两组患者围术期指标(手术时间、术中失血量、隐性失血量、引流液量、止血带使用时间、术中补液量、住院时间、术后72 h 血液指标和并发症情况)、炎症反应状态[肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α),白介素-4(interleukin-4,IL-4)、IL-6 和 IL-10]以及膝关节功能[膝关节评分系统(keen society score,KSS),Lysholm 评分,国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC),Tegner 评分和膝关节活动度(range of motion,ROM)].结果 高剂量组患者隐性失血量和术后引流液量低于低剂量组患者(P<0.05),血红蛋白(hemoglobin,Hb)高于低剂量组患者(P<0.05).高剂量组患者术后 30 min、1 天和 2 天 TNF-α 高于低剂量组患者(P<0.05),术后 30 min IL-6 高于低剂量组患者(P<0.05).术后 3 个月和 6 个月,高剂量组患者 KSS、Lysholm、IKDC、Tegner评分和 ROM均高于低剂量组患者(P<0.05).结论 IV TXA 1 g联合 IA TXA 2 g 治疗 CTPF 患者具有较好止血效果和膝关节功能改善,但会导致术后炎症反应加剧,需要进一步研究这种现象是否有利于患者术后康复,指导临床中合理使用 TXA.