换一批桡骨远端骨折外固定支架联合克氏针固定术后影响腕关节功能恢复的列线图预测模型及验证
Prediction model and validation of nomogram of influence on functional recovery of the wrist joint after fixation of distal radius fracture with external fixation stent combined with Kirschner wire
摘要目的 构建桡骨远端骨折外固定支架联合克氏针固定术后影响腕关节功能恢复的列线图预测模型并验证其预测效能.方法 按照纳入及排除标准选取 2021 年 6 月至 2023 年 10 月我院收治的 125 例桡骨远端骨折患者,均经外固定支架联合克氏针固定术治疗.术后采用定期复诊的方式进行为期 6 个月的随访,评估患者腕关节功能恢复情况.依据末次随访时腕关节功能恢复情况,将入组患者分为恢复良好组、恢复不良组,筛选影响患者术后腕关节功能恢复的危险因素并据此构建列线图模型,拟合优度检验、受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)评价列线图模型预测效能.结果 年龄≥60 岁(OR=1.782,95%CI:1.607～2.452)、合并骨质疏松症(OR=1.805,95%CI:1.624～2.457)、粉碎性骨折(OR=1.828,95%CI:1.616～2.494)、三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)损伤(OR=1.845,95%CI:1.602～2.528)、末次复查掌倾角背倾<10°(OR=1.818,95%CI:1.658～2.474)、末次复查桡骨短缩≥5 mm(OR=1.834,95%CI:1.663～2.425)、术后缺乏功能锻炼(OR=1.801,95%CI:1.655～2.422)是影响桡骨远端骨折患者术后腕关节功能恢复的危险因素.据此构建列线图模型,结果显示:C-index 指数为0.882(95%CI:0.725～0.918),敏感度、特异性分别为 91.50%、80.00%.结论 基于年龄、骨质疏松症、粉碎性骨折、TFCC 损伤、末次复查掌倾角、末次复发桡骨短缩、术后功能锻炼构建的列线图模型,预测桡骨远端骨折患者术后腕关节功能恢复的效能较好.
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