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80岁以上高龄老年骨质疏松症的规范诊治和注意事项

Standard diagnosis and treatment and attentions in elder osteoporosis patients of 80-year and over

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摘要骨质疏松症（ OP）是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性疾病。近年来，随着人口老龄化社会的到来，高龄老年OP患者越来越多。高龄老年OP的发生与高龄老人体内性激素（包括雌激素和雄激素）水平下降、营养物质摄入减少、活动量下降、某些疾病等因素有关。高龄老年OP患者不仅脆性骨折的发生率高，而且骨折后容易致残、致死。高龄老年OP诊治的基本内容包括普查和健康教育、选择合适的抗OP药物、及时调整治疗方案等。骨转换标志物（ BTMs）的检测是高龄老年OP患者选择抗OP药物的重要依据，一般来说，对BTMs较高的高龄骨量减少和OP患者，应选择使用抗骨吸收药物，如双膦酸盐类和选择性雌激素受体调节剂等，而对BTMs较低的高龄OP患者，应选择使用促骨形成药物（如重组人甲状旁腺激素1-34）。要注意根据高龄老年OP患者骨密度和BTMs的变化，及时调整治疗方案，避免长期使用双膦酸盐类药物。