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3608例中老年人骨代谢指标对骨质疏松及骨折风险的预测

Bone metabolic markers predict the risk of osteoporosis and fracture in 3608 middle-aged and elderly patients

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摘要目的探讨北京南郊中老年人骨代谢指标与骨密度的相关性,以及在骨质疏松症及骨折风险预测中的价值.方法以2017年4月至2023年4月在首都医科大学大兴教学医院行骨密度(bone mineral density,BMD)检查的中老年患者3 608例作为研究对象,收集性别、年龄、BMD、25(OH)D3、N-MID、PTH等指标,比较骨代谢指标在不同骨量及性别间的差异,各指标之间的相关性,建立10年主要骨质疏松性骨折风险(FRAX-MOF)和髋部骨折风险(FRAX-HF)回归方程,绘制不同指标诊断骨量减少或骨质疏松的ROC曲线.结果女性FRAX骨折风险高于男性,女性在各骨量组的N-MID高于男性但25(OH)D3含量低于男性,年龄、N-MID与BMD呈负相关(r=-0.87),与MOF、HF呈正相关(年龄:r=0.87和0.96,N-MID:r=0.87和0.77).BMI与BMD呈正相关(r=0.67),与MOF、HF呈负相关(r=-0.67和-0.70),差异均有统计学意义.构建HF回归方程模型:Y=-1.051+0.057×年龄-0.222×性别-0.041×BMI-0.508×BMD-0.003×N-MID-0.003×25(OH)D3,R2=0.724,P=0.000.N-MID预测骨质疏松(T值≤-2.5)和骨量减少(T值＜-1)的AUC值为0.62和0.60,差异有统计学意义.结论 N-MID与BMD有较好的相关性,在骨质疏松和FRAX-HF的早期识别中可能发挥作用.血清25(OH)D3及PTH对于骨量变化及骨折风险的识别价值,可能更需要结合性别、年龄及基础疾病等情况综合考虑.

作者郭勇 ^[1] 张颖 ^[2] 栗敏 ^[3] 杨华 ^[4] 贺丹丹 ^[5] 张智海 ^[6] 学术成果认领

作者单位首都医科大学大兴教学医院院部,北京 102600 ^[1] 首都医科大学大兴教学医院肿瘤科,北京 102600 ^[2] 北京市大兴区中西医结合医院放射科,北京 100076 ^[3] 北京市大兴区中西医结合医院检验科,北京 100076 ^[4] 北京市大兴区中西医结合医院骨密度室,北京 100076 ^[5] 中国中医科学院广安门医院骨科,北京 100053 ^[6]

关键词骨质疏松 FRAX 25(OH)D3 骨钙素N端中分子片段甲状旁腺素骨密度 osteoporosis FRAX 25(OH)D3 N-MID parathyroid hormone bone mineral density

分类号 R443.8 R683

栏目名称

论著

DOI 10.3969/j.issn.1006-7108.2024.10.006

发布时间 2024-11-21

基金项目

国际课题（FRAX;IOFCJO-D001）；北京市大兴区预防医学会科研项目（XHKY202405）