摘要目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比率(the non-high-density to high-density lipoprotein cholesterol ratio,NHHR)与腰椎骨量减少风险之间的关系.方法 基于2011年-2018年美国国家健康和营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)数据库,纳入8 176名参与者.双能X射线吸收测定法(DXA)测量腰椎骨密度,并计算T值以判定腰椎骨量减少状态.NHHR由总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)后再除以HDL-C计算得出.参与者按NHHR分为四分位组,并收集其人口学特征、生活方式(如饮酒、吸烟、体力活动)和临床变量[如体质量指数(body mass index,BMI)、高血压、糖尿病等].通过多元线性回归分析评估NHHR与腰椎骨量减少的关系,并利用限制性三次样条探讨NHHR与腰椎骨量减少及腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)之间的关系.结果 腰椎骨量减少组的NHHR显著高于非腰椎骨量减少组(P＜0.001).未调整模型中,NHHR升高与腰椎骨量减少呈正相关(OR:1.11,95％CI:1.07～1.16,P＜0.001);调整年龄、性别、BMI等混杂因素后,相关性减弱但仍显著(OR:1.08,95％CI:1.03～1.13,P=0.004).全面调整腰椎BMD及血脂水平后,NHHR与腰椎骨量减少的关联性不再显著(OR:0.99,P=0.931).此外,限制性三次样条显示NHHR与腰椎骨量减少间存在非线性关系,J型曲线表明NHHR升高显著增加腰椎骨量减少风险(P＜0.05).NHHR与腰椎BMD呈负相关,拟合模型显示NHHR每增加1单位,腰椎BMD降低0.01 g/cm2.结论 NHHR可能作为预测腰椎骨量减少的潜在风险指标,但其与腰椎骨量减少的关联在全面调整后减弱,提示需要进一步研究以明确其机制及临床应用价值.