摘要基于2017～2018年美国国家营养调查与健康调查数据集(NHANES),探究血清全氟化合物(PFAS)对代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的影响以及在不同人群中的效应差异.采用Logistic回归模型和限制性立方样条评估各污染物的效应和剂量反应关系.结果表明:单污染物模型发现血清全氟辛烷磺酸(PFOS)、全氟己烷磺酸(PFHxS)、全氟癸酸(PFDA)与MAFLD患病风险呈负向关联,OR值分别为0.64(95％CI:0.45～0.91)、0.65(95％CI:0.46～0.93)、0.45(95％CI:0.30～0.67);多污染物模型中,与最低四分位数浓度(Q1)相比,血清全氟壬酸(PFNA)浓度处于Q2、Q3、Q4水平时,患MAFLD风险分别增加62％(OR=1.62,95％CI:1.10～2.39)、62％(OR=1.62,95％CI:1.01～2.60)、172％(OR=2.72,95％CI:1.53～4.84),且呈正向线性剂量-反应关系(Poverall=0.002).血清PFDA 处于 Q2、Q3、Q4 水平时,可导致 MAFLD 风险分别减少 39％(OR=0.61,95％CI:0.44～0.85)、46％(OR=0.54,95％CI:0.34～0.84)、74％(OR=0.26,95％CI:0.15～0.45),呈负向线性剂量-反应关系(Povera11＜0.001).亚组分析显示血清PFDA对51～65岁人群罹患MAFLD的影响更为显著,而血清PFNA对女性的影响较大.综上所述,血清PFNA及PFDA与MAFLD患病风险关联,血清PFNA暴露是MAFLD发生的重要危险因素,而血清PFDA是保护因素,女性、中老年人群是潜在的易感人群.