急性冠状动脉综合征患者使用冠状动脉介入治疗的性别差异:来自澳大利亚墨尔本一家大型城市医院的经验

Gender difference in the use of coronary interventions for patients with acute coronary syndrome: experience from a major metropolitan hospital in Melbourne, Australia

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摘要目的:本研究旨在验证急性冠状动脉综合征(ACS)患者使用冠状动脉介入治疗的性别差异.方法:对墨尔本一家大型城市医院2009-2012年住院的2096例ACS患者数据库进行了回顾性分析.ACS包括不稳定型心绞痛(UA)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI).结果:患者的平均年龄为64.3岁,其中624例(30%)为女性.一半病例被诊断为NSTEMI,23%的病例为STEMI,25%的病例为UA.与男性患者相比,女性患者入院时年龄较大,诊断为STEMI的比例较低,吸烟率较低;在严重共存病或使用冠状动脉造影方面,未观察到性别差异.诊断为STEMI的病例中,女性患者接受血管成形术支架的比例比男性患者低39%(调整OR=0.61,95%可信区间为0.39~0.96);接受冠状动脉旁路移植术的比例比男性患者低66%(调整OR=0.34,95%可信区间为0.13~0.93).诊断为NSTEMI的病例中,女性患者接受冠状动脉旁路移植术的比例比男性患者低44%(调整OR=0.56,95%可信区间为0.37~0.83).35~49岁的年轻病例中,女性患者接受血管成形术支架的比例低于男性患者;50岁以上的年长病例中,女性患者接受冠状动脉旁路移植术的比例低于男性患者.结论:坚持以指南为基础的治疗,将有助于确保知识从指南到临床实践的转换.在进一步的研究中,调查临床表现,根据性别对AC S进行无创性检查和医学干预,也许可以更深入地解释冠状动脉介入治疗的性别差异.

作者 Linda Worrall-Carter ^[1] Andrew MacIsaac ^[2] Elizabeth Scruth ^[3] Muhammad Aziz Rahman ^[4] 学术成果认领

作者单位 澳大利亚墨尔本Her Heart有限公司;澳大利亚墨尔本天主教大学心血管研究中心和 St Vincent's 护理研究中心;澳大利亚墨尔本St Vincent's医院 ^[1] 澳大利亚墨尔本St Vincent's医院 ^[2] 美国加利福尼亚州区域质量和监管服务Kaiser医疗机构 ^[3] 澳大利亚墨尔本天主教大学心血管研究中心和 St Vincent's 护理研究中心;澳大利亚吉朗迪肯大学国家农民健康中心 ^[4]

关键词冠状动脉介入治疗血管造影术血管成形术冠状动脉旁路移植术急性冠状动脉综合征性别澳大利亚 coronary intervention angiography angioplasty grafts acute coronary syndrome gender Australia

主题词冠状血管(Coronary Vessels)急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome)澳大利亚(Australia)冠状动脉分流术(Coronary Artery Bypass)移植(Transplantation)

分类号 R47

栏目名称 国际视角

DOI 10.3969/j.issn.1672-1756.2017.02.034

发布时间 2017-03-27