ICU成人置管患者合理身体约束最佳证据的临床应用

Clinical application of best evidence for reasonable physical restraint with ICU adult catheterized patients

二维码有效期 120s

摘要目的:应用ICU成人置管患者合理身体约束最佳证据,建立ICU成人置管患者合理身体约束的流程并评价其应用效果.方法:对ICU成人置管患者合理身体约束相关主题的文献进行系统检索、质量评价,汇总了23条最佳证据,并结合临床情景和专业判断,制订了18条基于证据的质量审查标准,将我院的1个综合ICU和5专科ICU随机分成对照组和实施组开展质量审查.结果:证据应用前ICU成人置管患者约束率及约束时长(天/千置管日)两组差异均无统计学意义(P>0.05),证据应用后实施组较对照组约束率低、约束时长(天/千置管日)缩短,差异有统计学意义(P<0.05);实施组镇痛达标率高于应用前,差异有统计学意义(P<0.05);镇静达标率、谵妄发生率差异均无统计学意义(P>0.05);实施组焦虑程度较对照组严重,差异有统计学意义(P<0.05),约束患者家属负性心理反应发生差异无统计学意义(P>0.05);医生、护士对最佳证据相关知识的掌握情况比应用前有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);实施组约束医嘱的开具、约束评估工具的使用、患者或家属约束知情同意书的签署情况均为100％,对照组仍未开具医嘱、未使用约束评估工具,患者或家属约束知情同意书的签署情况均为100％;两组约束器具规范使用率、约束并发症的发生率、非计划性拔管的发生率、ICU病房的环境管理情况无明显变化.结论:ICU成人置管患者合理身体约束最佳证据的应用,可降低ICU成人置管患者约束率、缩短约束时长、提高镇痛达标率、提升医生和护士对证据相关知识的掌握程度、推动规范医嘱的开具和约束评估工具的使用,提高临床护理质量.

作者吴娟 ^[1] 钱海兰 ^[2] 胡雁 ^[3] 李静逸 ^[1] 许惠芬 ^[1] 张艳 ^[4] 王晨慧 ^[1] 钱红继 ^[5] 周雪梅 ^[5] 施金梅 ^[4] 陈晓艳 ^[6] 卢丽泽 ^[7] 许旸晖 ^[8] 学术成果认领

作者单位南通大学附属医院 ICU,226001 江苏省 ^[1] 南通大学附属医院神经内科,226001 江苏省 ^[2] 复旦大学护理学院 ^[3] 南通大学附属医院呼吸监护,226001 江苏省 ^[4] 南通大学附属医院CCU,226001 江苏省 ^[5] 南通大学附属医院神经外科 ICU,226001 江苏省 ^[6] 南通大学附属医院神经内科 ICU,226001 江苏省 ^[7] 南通大学附属医院心胸外科 ICU,226001 江苏省 ^[8]

关键词 ICU 置管患者最佳证据循证实践

主题词统计数据(Statistics)循证实践(Evidence-Based Practice)对照组(Control Groups)镇痛(Analgesia)性(Sex)

分类号 R47

栏目名称 专科管理

DOI 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.09.024

发布时间 2019-10-30

基金项目

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