摘要目的:通过对医疗机构日间手术开展情况进行调查,了解日间手术开展及管理现状,为我国医疗机构日间手术建设、规范化管理等提供参考.方法:基于文献研究自行研究设计问卷条目,通过专家咨询形成调查问卷,对我国医疗机构的日间手术开展的机构、科室及病种,管理模式、限制因素、指标监测等进行问卷调查和数据分析.结果:在 380 所开展日间手术的医疗机构中,有 96所(25.3%)是中国日间手术合作联盟机构,196所(51.6%)医院将≤24?h住院时间手术定义为日间手术,184所(48.4%)医院则将≤48?h住院时间手术定义为日间手术.日间手术开展涉及15 个临床专科,普外科(275 个,占 72.4%)是开展最多的专科;开展日间手术最多的专科数量是3 个(13.9%);排前5 位疾病是白内障(36.3%)、乳房肿物(35.0%)、腹股沟疝(21.6%)、体表肿物(18.9%)和宫腔肿物(13.7%);在管理模式中,45.5%(173所)的医疗机构采用混合模式管理,41.8%(159所)采用分散管理.在 7 项日间手术安全质量控制评价指标中,日间手术 7天内非计划性再入院率(97.1%)、手术 30 天内非计划再入院率(96.8%)和日间手术后30 天内死亡例数(96.8%)的指标检出率在 96.0%以上,剩余指标检出率相对较低.限制日间手术开展的前 3 位因素是日间手术风险高(60.3%)、医院决策层支持力度低(44.2%)和绩效考核分配不合理(43.2%).结论:日间手术开展专科数量少、病种简单、质量控制薄弱、管理模式模糊、安全保障有待改进,极大阻碍了日间手术发展.未来在大力推进日间手术过程中,应加强医疗机构的临床集中管理、日间手术制度建设和质量安全评价指标督查,构建安全、同质、科学的日间手术诊疗环境,不断提高日间手术技术水平与服务能力.
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