衰弱与抑郁在老年慢性腰背痛患者功能障碍与疼痛灾难化间的链式中介作用

Chain mediating effect of frailty and depression between dysfunction and pain catastrophizing in older patients with chronic low back pain

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摘要目的:分析衰弱、抑郁在老年慢性腰背痛患者功能障碍与疼痛灾难化之间的链式中介作用,以期为老年慢性腰背痛患者疼痛干预管理提供建议与指引.方法:采用横断面研究方法,便利抽取2023年2月-11月上海市某三级甲等医院收治的253例老年慢性腰背痛患者为研究对象.采用一般资料调查问卷、功能障碍指数量表、FRAIL衰弱量表、患者健康问卷抑郁量表、疼痛灾难化量表对患者进行调查.采用Process 3.3宏程序分析衰弱和抑郁在患者功能障碍与疼痛灾难化之间的链式中介作用,并采用Amos 28.0软件构建结构方程模型.结果:Pearson相关分析结果显示,功能障碍指数、衰弱、抑郁、疼痛灾难化得分两两呈正相关(r=0.496～0.741,P＜0.01).功能障碍指数可正向影响衰弱(β=0.496,P＜0.001);功能障碍指数和衰弱可正向影响抑郁(β=0.508、0.355,P＜0.001),功能障碍指数、衰弱和抑郁可正向影响疼痛灾难化(β=0.355、0.244、0.351,P＜0.001).患者功能障碍指数对疼痛灾难化的直接效应为0.330,占总效应的49.1％;衰弱和抑郁在患者功能障碍与疼痛灾难化间的总间接效应为0.342,占总效应的50.9％.衰弱在功能障碍与疼痛灾难化之间的间接效应、抑郁在功能障碍与疼痛灾难化之间的间接效应、衰弱和抑郁在功能障碍与疼痛灾难化之间的间接效应分别为0.114、0.169、0.059.结论:老年慢性腰背痛患者的功能障碍不仅可直接影响疼痛灾难化,还可以通过衰弱、抑郁的中介作用,以及衰弱和抑郁的链式中介作用间接影响疼痛灾难化.