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社区老年人主动健康整合照护模式的构建与实践

The construction and practice of an integrated active health care model for community-dwelling older adults

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摘要目的:构建本土化的社区老年人整合照护模式并实施,为促进老年人健康水平提供依据.方法:以《Integrated Care for Older People(ICOPE):初级卫生保健中以人为本的评估与照护路径指南》为指导,从主动健康视角出发,采用行动研究法构建面向北京市社区老年人的主动健康整合照护模式.2024年6月,选取北京市中心城区、近郊和远郊区域的7家社区卫生服务中心为试点运行该模式,在实践中不断修订和优化模式.通过调查服务人次及培训人次评价初步效果.结果:初步形成了社区老年人主动健康整合照护模式,并在7家社区卫生服务中心运行.截至2025年6月,已完成社区老年人内在能力筛查8 663人,深入评估和实施健康干预1 697人,累计培训社区医护人员约300人.结论:本研究构建的社区老年人主动健康整合照护模式展现出良好的可行性与推广前景,可为推进ICOPE模式在我国的本土化发展和实践推广提供参考.

作者孙柳 ^[1] 王菡婷 ^[1] 王尊 ^[2] 王艳玲 ^[1] 肖树芹 ^[1] 景丽伟 ^[1] 孙久视 ^[3] 平学慧 ^[4] 徐静 ^[5] 毕宪国 ^[6] 刘均娥 ^[1] 学术成果认领

作者单位首都医科大学护理学院/首都健康老龄化创新研究中心,100069北京市 ^[1] 北京市丰台区右安门社区卫生服务中心 ^[2] 北京市密云区高岭镇社区卫生服务中心 ^[3] 北京市通州区潞城社区卫生服务中心 ^[4] 北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心 ^[5] 北京市卫生健康委老龄健康处 ^[6]

关键词老年人整合照护主动健康社区老年人多学科团队护理 Integrated Care for Older People active health community-dwelling older adults multidisciplinary team nursing

分类号 R47（护理学）R197（保健组织与事业《卫生事业管理》）

栏目名称

特别策划?老年人整合照护模式

DOI 10.3969/j.issn.1672-1756.2025.07.001

发布时间 2025-08-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

北京市卫生健康委员会委托课题项目（202316;202403）北京市社会科学基金项目（23SRB007）