摘要目的 分析急性脑梗死(ACI)患者磁共振弥散张量成像(DTI)参数、血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、自噬效应蛋白(Beclin-1)水平与脑水肿严重程度相关性及其对恶性脑水肿发生的预测价值.方法 回顾性分析 2020 年 9 月～2023 年 9 月于我院就诊的 82 例ACI患者(设为研究组)的临床资料,依据神经功能缺损程度分为轻度18 例、中度 30 例、重度 34 例;依据脑水肿严重程度分为轻度 53 例、重度 29 例,另选取同期健康志愿者 82 例作为对照组.比较两组DTI参数[患侧相对剩余皮质脊髓束各向异性分数(FA)、梗死区表观弥散系数(ADC)]及血清sdLDL-C、Beclin-1 水平.分析DTI参数、血清sdLDL-C、Beclin-1 水平与神经功能缺损程度、脑水肿严重程度的相关性.研究组患者入院后予以静脉溶栓治疗,依据治疗7d内是否发生恶性脑水肿分为发生者27例、未发生者55例,比较其DTI参数、血清sdLDL-C、Beclin-1 水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析治疗 3d后DTI参数、血清sdLDL-C、Beclin-1 水平对恶性脑水肿发生的预测价值.结果 研究组FA、ADC低于对照组,血清sdLDL-C、Beclin-1水平高于对照组(P<0.05);随着神经功能缺损程度、脑水肿程度加重,FA、ADC呈降低趋势,血清sdLDL-C、Beclin-1 水平呈升高趋势(P<0.05);FA、ADC与神经功能缺损程度、脑水肿严重程度呈负相关,血清sdLDL-C、Beclin-1 水平与神经功能缺损程度、脑水肿严重程度呈正相关(P<0.05);恶性脑水肿发生者治疗 3d后FA、ADC低于未发生者,血清sdLDL-C、Beclin-1 水平高于未发生者(P<0.05);DTI参数、血清sdLDL-C、Beclin-1 水平联合预测恶性脑水肿发生的AUC大于单项指标预测(P<0.05).结论 ACI患者FA、ADC降低,血清sdLDL-C、Beclin-1 水平升高,其与神经功能缺损程度、脑水肿严重程度密切相关,联合检测其水平对恶性脑水肿发生具有一定预测价值.