换一批慢性肺源性心脏病急性加重期氧代谢变化
The oxygen metabolism obstacle in patients with acute exacerbation of chronic cor pulmonale
摘要目的 探讨慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性加重期氧代谢变化.方法 采用自身对照方法,选择30例肺心病患者,在急性加重期及缓解期分别测定血流动力学、PaO2、氧输送(DO2)、氧耗量(VO2)、动静脉血氧含量差[C(a-v)O2]、红细胞滤过指数(IF)及2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)含量,比较其差异并进行相关性分析.结果 ①肺心病急性加重期与缓解期DO2分别为(397±142)mL·min-1·m-2和(617±183)mL·min-1·m-2,有显著性差异(P＜0.01).在急性加重期DO2与VO2呈正相关(r=0.59,P＜0.01),在缓解期无明显相关性(P＞0.05).②急性期与缓解期C(a-v)O2分别为(5.59±1.6)mL/dL和(3.05±1.07)mL/dL,有显著性差异(P＜0.01).③急性期IF升高,红细胞内2,3-DPG降低,与缓解期比较有显著性差异(P＜0.01).结论 肺心病急性加重期存在病理性氧供依赖关系,周围组织存在氧摄取与利用障碍.红细胞内2,3-DPG减少及红细胞变形能力下降,可能加重微循环障碍,降低氧释放能力.
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