多黏菌素B对泛耐药鲍曼不动杆菌所致慢性阻塞性肺疾病呼吸机相关性肺炎的临床疗效

The clinical effects of polymyxin B on ventilator-associated pneumonia caused by pandrug-resistant Acinetobacter baumannii in chronic obstructive pulmonary disease

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摘要目的探讨多黏菌素B对泛耐药鲍曼不动杆菌所致慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)呼吸机相关性肺炎的临床疗效及安全性.方法回顾性分析2015年1月至2016年8月因泛耐药鲍曼不动杆菌所致慢阻肺呼吸机相关性肺炎而使用多黏菌素B治疗的11例患者资料,根据治疗前、治疗中、治疗后患者临床症状及实验室指标等变化评价患者使用多黏菌素B治疗的临床有效率、细菌清除率、病死率及安全性.结果 11例患者均由两所三甲医院的综合ICU转入我科,在我科给予单间隔离进行机械通气治疗.治疗时间为8～13d,平均10d.多黏菌素B治疗后大部分患者临床症状、体征、实验室检查及影像学检查较治疗前明显改善,其中7例患者临床治疗有效,有效率为63.6％(7/11);8例获得细菌学清除,细菌清除率为72.7％ (8/11).4例患者死亡,总体病死率为36.4％ (4/11).给予多黏菌素B治疗期间,只有1例出现药物热导致停药,药物不良反应发生率为9.1％(1/11).结论多黏菌素B可尝试作为泛耐药鲍曼不动杆菌感染所致慢阻肺呼吸机相关性肺炎常规治疗方案失败后的治疗选择,但尚需要更可靠的临床证据.