脐尿管占位性病变的CT诊断及鉴别诊断

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摘要目的：探讨CT在脐尿管占位性病变诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析48例资料完整的脐尿管占位性病变患者的临床资料，结合文献资料探讨其影像特征及鉴别诊断，将螺旋CT检查结果与病理结果进行对比分析。结果48例患者经术后病理检查发现：35例患者为恶性病变，均为腺癌；另13例患者均为良性病变，分别为平滑肌瘤及脐尿管囊肿并感染。35例恶性病变患者的CT表现为膀胱顶部与脐尿管交界区肿块，大小在1．2 cm ×2．0 cm～3．0 cm ×3．8 cm等，其中16例患者的肿块形态不规则，19例患者的边界清晰，且呈现规则的椭圆形；6例患者主要向膀胱内外同时生长；增强扫描明显强化；22例患者的病灶内可见钙化点，6例患者可见团状钙化，7例未见明显钙化；30例患者可见相邻近的膀胱壁存在增厚及强化，其中6例可见腹腔内淋巴结转移，4例可见右侧宫旁软组织内及盆腔内有多个大小不等的类圆形边缘呈现蛋壳样钙化的囊性转移病灶；手术切除后病理诊断为脐尿管腺癌。6例脐尿管囊肿合并感染，多层螺旋CT扫描表现为位于腹中线处膀胱顶部与脐尿管之间的囊实性肿块，病灶周围的Retzius间隙内片状或条索状高密度，边界清楚，未见明显钙化，增强时其实性成分均匀强化，邻近膀胱壁可见稍有增厚及强化。结论 CT检查是诊断和鉴别诊断脐尿管占位性病变的有效手段，值得临床推广使用。