激光心肌血运重建对慢性缺血心肌收缩功能影响的实验研究
Experimental Study on Effects of Transmyocardial Laser Revascularization on Cardiac Function of Chronic Lschemic Myocardium
摘要目的研究激光心肌血运重建(TMLR)对慢性缺血心肌局部和整体心室收缩功能的影响.方法采用中国实验小型猪10只,在全麻、呼吸机辅助呼吸下,经左侧2~3肋间进胸,于冠状动脉左旋支起始段放置Ameroid收缩环,4~6周形成慢性缺血心肌模型.随机分为TMLR组和对照组,每组各5只.TMLR组应用高功率(800 W) CO2激光于左心室侧壁以能量18~20 J激光打孔10个(直径1 mm,孔间距1 mm),对照组不作处理.采用2 D超声心动图仪检测左心室射血分数(LVEF)、室壁增厚率(RT)和节段室壁运动指数(WMSI)评价心室局部和整体功能.采用小剂量多巴酚丁胺负荷超声(LDDSE)评价心功能储备.经颈静脉放置Swan-Ganz导管测量心排血量(CO,L/min)评价血流动力学变化,分别于正常状态、治疗前和治疗后6周检测.结果治疗后6周,静息下TMLR组RT从术前19.18±1.82增加到48.44±9.87 (P<0.01),并接近于正常,WMSI从术前1.29±7.13E-02减低到1.16±0.11(P<0.05),RT和WMSI改善比对照组显著.LDDSE(5 μg*min-1*kg-1)示两组RT、WMSI无显著差异,而LDDSE(10 μg*min-1*kg-1)示TMLR组WMSI(1.03±5.59E-02)比对照组(1.14±2.71E-02)明显改善(P<0.01),两组间以及各组治疗前后EF、CO均无明显改变.结论 TMLR可改善慢性缺血心肌局部收缩功能、节段室壁运动,增加心功能储备.
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