补肾固冲方治疗原因不明复发性自然流产作用机制的研究

The mechanism of Bushen Guchong Decoction on treatment of unexplained recurrent spontaneous abortion

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摘要目的:探讨补肾固冲方治疗原因不明复发性流产(URSA)的作用机制.方法:采用病例对照研究方法.UR-SA患者30例(URSA组),给予补肾固冲方治疗,正常妊娠妇女30例(正常妊娠组)为对照.流式细胞术胞内外双染色法检测两组妇女外周血Th17、Treg亚群分化状态,RT-PCR法检测Th17亚群特异性核转录因子RORγt和Treg亚群特异性核转录因子Foxp3 mRNA的转录水平.结果:与正常妊娠组比较,URSA组治疗前外周血Th17亚群比例升高(P=0.008),Treg亚群比例降低(P=0.003),两者比值(Th17/Treg)升高(P=0.001).与补肾固冲方治疗前比较,治疗后URSA组Th17亚群比例及RORγt mRNA的表达降低(P =0.014,P=0.010);Treg亚群比例及Foxp3mRNA表达升高(P=0.007,P=0.005);Th17/Treg降低(P =0.005);URSA组治疗后与正常妊娠组比较无统计学差异(P =0.759).相关性分析显示,URSA组治疗后子宫出血天数与Th17亚群比例呈显著正相关(r=0.760,P =0.002),与Treg亚群比例呈负相关(r=-0.540,P=0.009),与Th17/Treg呈正相关(r=0.789,P=0.001).结论:URSA患者存在Th17/Treg亚群失衡,补肾固冲方通过上调RORγt转录水平、下调Foxp3转录水平,优势诱导Treg亚群分化,逆转Th17/Treg失衡,诱导母胎免疫耐受,进而治疗URSA.