全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜下阴式子宫全切术中血流动力学及血清纤溶功能影响

The influence of general anesthesia combined with epidural anesthesia in laparoscopic assisted vaginal hysterectomy of women with uterine benign disease on their hemodynamics and serum D-D, PAI 1 and tPA levels

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摘要目的:探讨全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜辅助下阴式子宫全切术中血流动力学及血清纤溶功能指标组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、D-二聚体(D-D)水平影响.方法:2014年5月-2016年9月本院收治的子宫良性疾病患者72例,随机数字表法分为观察组(n=36)与对照组(n=36).观察组采取全麻复合硬膜外麻醉,对照组采取静吸复合全麻.比较两组麻醉维持药物用量、麻醉恢复效果、不同时间段[麻醉前(T1)、麻醉5min(T2)、拔管后(T3)]血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及血清纤溶功能指标变化、不良反应发生率.结果:术中观察组丙泊酚、维库溴铵用量以及手术后苏醒时间、气管导管撤管时间、恢复自主呼吸时间均小于对照组(P＜0.05);HR、MAPT1时期观察组与对照组比较无差异(P＞0.05),T2、T3时期观察组低于对照组(P＜0.05);血清t-PA、PAI-1、D-D水平T1时期观察组与对照组比较无差异(P＞0.05),T2、T3时期观察组低于对照组(P＜0.05);观察组心动过速率(13.9％)、呕吐恶心率(16.7％)、躁动率(8.3％)低于对照组(36.1％、38.9％、27.8％)(均P＜0.05).结论:子宫良性疾病患者行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术中采用全麻复合硬膜外麻醉可有效减少麻醉药物用量,麻醉恢复效果好,术中血流动力学较稳定,对患者纤溶功能影响较小,不良反应发生率低,安全性较高.