腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠及对术后宫内妊娠的影响

The influence of iaparoscopic conservative surgery for treating women with tubal pregnancy on their postoperative intrauterine pregnancy

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摘要目的:探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠患者临床效果及对术后宫内妊娠影响的可能因素.方法:选取本院收治的有生育要求的输卵管妊娠患者80例,根据患者意愿及输卵管情况选择手术方案,其中50例行保守性手术治疗(保守组),30例行输卵管切除术治疗(切除组),对比不同治疗方案临床效果并分析影响术后宫内妊娠的可能因素.结果:保守组手术时间(47.3±5.5min)、术中出血量(43.6±5.2ml)均高于切除组(37.2±6.0min、30.0±3.2ml)(P＜0.05),术后尿管停留、肛门排气及术后住院时间两组无差异(P＞0.05),血HCG转阴时间保守组(18.4±2.6d)长于切除组(9.26±3.87d) (P＜0.05);术后输卵管碘油造影,保守组双侧通畅(60.0％),手术侧通畅(84.0％),对侧通畅(80.0％),切除组对侧通畅(83.3％).术后随访宫内妊娠率、异位妊娠率及未孕比例两组无差异(P＞0.05).不同年龄、患侧输卵管破裂、对侧输卵管闭锁及术后对侧输卵管通畅者术后宫内妊娠未见差异(P＞0.05),而术前不同HCG水平、盆腔黏连、异位妊娠史及术后患侧输卵管通畅者术后宫内妊娠存在差异(P＜0.05);多因素分析显示,影响术后宫内妊娠的危险因素是术前患者血清高绒毛膜促性腺激素水平、有盆腔黏连、有异位妊娠史,而术后输卵管患侧通畅为术后宫内妊娠的保护因素(P＜0.05).结论:对盆腔黏连不严重及无重复同侧输卵管妊娠的患者,实施腹腔镜保守性手术,虽增加了手术时间和术中出血量,但手术创伤相对更小且未降低术后宫内妊娠几率.术前HCG水平＞2000IU/L、有异位妊娠史、盆腔黏连严重是患者影响术后宫内妊娠的危险因素.