二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病合并妊娠对患者血糖控制及围产结局效果

Effect of blood glucose control and perinatal outcomes of metformin combined with insulin for treating pregnant women with gestational diabetes mellitus

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摘要目的:探究二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病合并妊娠对患者血糖控制及围产结局效果.方法:选取2018年12月-2020年1月本院产前检查并分娩的糖尿病合并妊娠患者104例,随机数表法均分为联合组(二甲双胍联合胰岛素治疗)和对照组(单纯胰岛素治疗)各52例.比较两组治疗后不同时期血糖控制情况[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化白蛋白(GA)],两组治疗前及分娩前胰岛功能[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)]、炎症因子[急性时相血清淀粉样蛋白A(ASAA)、白细胞介素-6(IL-6)]、疾病相关因子[胰高血糖样肽-1(GLP-1)、omentin-1]水平,围产结局和用药安全性.结果:治疗后,FBG、2hPG、HbA1c、GA水平孕早期联合组均低于对照组(P＜0.05),孕中期及孕晚期时两组无差异(P＞0.05);分娩前两组HOMA-IR、炎症因子水平均低于治疗前,HOMA-β、疾病相关因子水平高于治疗前(均P＜0.05),但两组间无差异(P＞0.05).联合组低出生体重儿(3.9％)、新生儿低血糖发生率(11.5％)均低于对照组(17.3％、30.8％)(P＜0.05),两组剖宫产、早产、孕期并发症、巨大儿、其他新生儿并发症发生率无差异(P＞0.05),两组用药安全性分级无差异(P＞0.05).结论:糖尿病合并妊娠采用二甲双胍联合胰岛素治疗在孕早期有更好的血糖控制效果,并可改善围产结局.