换一批妊娠期慢性乙型肝炎患者病毒载量与产后肝炎发生及新生儿感染情况分析
Analysis of the situations of the chronic hepatitis B virus load during pregnancy and postpartum hepatitis occurrence of women,and neonatal hepatitis B virus infection
摘要目的:分析妊娠期孕妇慢性乙型肝炎病毒(HBV)载量与产后肝炎发作及新生儿感染情况.方法:回顾性分析2019年1月-2020年10月本院妊娠期慢性HBV携带者临床资料208例,将分娩前HBV DNA≥500copies/ml纳入HBV DNA阳性组,<500copies/ml者纳入阴性组,记录两组母婴不良结局及产妇产后42d肝功能异常及肝炎发作情况;再根据阳性组HBV载量分为HBV DNA≥106 copies/ml(高载量组)及HBV DNA<106 copies/ml(低载量组),分析不同载量孕妇产后42d谷丙转氨酶(ALT)升高情况及新生儿出生即刻脐血、出生后6个月静脉血HBV DNA阳性率.结果:阳性组母婴不良结局总发生率(33.8％)、新生儿宫内感染率(20.9％)及孕母产后42d肝功能异常率(36.7％)、肝炎发作率(15.8％)均高于阴性组(18.8％、1.5％、21.7％、5.8％),高载量组ALT高于低载量组(均P<0.05).Spearman秩相关分析显示,阳性组孕妇HBV DNA载量与ALT呈正相关(P<0.05).高载量组出生即刻新生儿脐血(38.1％)、出生后6个月静脉血(7.9％)HBV DNA阳性率均高于低载量组(6.6％、0)(均P<0.05).结论:妊娠期慢性HBV携带者分娩前HBV DNA载量与产后肝功能异常程度及不良母婴结局有关,高病毒载量者母婴垂直传播风险及阻断失败风险更高,临床应在孕晚期适当予以治疗,以减轻高病毒载量带来的不良影响.
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