罗哌卡因与布比卡因用于妊娠期合并心血管疾病患者终止妊娠手术麻醉效果比较

Comparison of the anesthetic effect of ropivacaine and bupivacaine used during the pregnancy termination surgery of preg-nant women with cardiovascular diseases

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摘要目的:比较罗哌卡因与布比卡因对妊娠期合并心血管疾病患者终止妊娠手术的麻醉效果.方法:纳入2019年1月-2021年1月在本院实施终止妊娠手术的妊娠期合并心血管疾病患者120例,按入院时间随机分为对照组和观察组各60例,两组均实施刮宫手术,对照组给予布比卡因、观察组给予罗哌卡因.比较两组麻醉效果、宫颈扩张难度、术后30min下腹疼痛程度、Bromage评分、围术期出血量、生命指证、心肌酶[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、脑钠肽(BNP)、心电图及不良反应.结果:宫颈扩张及麻醉效果、术后疼痛程度两组均无差异(P＞0.05).术后Bromage评分0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级对照组分别为11.1％、46.0％、34.9％、3.2％,观察组分别为63.5％、30.2％、1.6％、0例,观察组0级、Ⅰ级优于对照组(P＜0.05).两组术中出血量、手术时间及停药至唤醒时间无差异(P＞0.05),离院时间观察组(45.4±11.0min)少于对照组(50.2±12.6min)(P＜0.05).两组围术期血压、心率和指脉氧饱和度无差异(P＞0.05),观察组LDH、CK、CK-MB、AST和BNP均低于对照组(P＜0.05).两组围术期心电图异常发生无差异(P＞0.05).观察组围术期不良反应(6.7％)少于对照组(17.1％)(P＜0.05).结论:妊娠期合并心血管疾病患者终止妊娠手术中,罗哌卡因和布比卡因麻醉效果相当,但罗哌卡因对心肌酶及BNP的影响更小,不良反应减少,术后恢复更快.