小剂量阿司匹林联合低分子肝素钙对早发型PE患者子宫动脉血流、脂代谢、凝血功能及妊娠结局影响

Effects of low-dose aspirin combined with low molecular weight heparin calcium for treating pregnant women with early-onset preeclampsia on their uterine arterial blood flow,lipid metabolism,coagulation function,and pregnancy outcomes

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摘要目的:探究小剂量阿司匹林联合低分子肝素钙治疗早发型子痫前期(PE)对患者子宫动脉血流、脂代谢、凝血功能及妊娠结局的影响.方法:选取 2021 年 1 月-2022 年 1 月本院确诊治疗的早发型 PE 患者 110 例,随机数字表法分为联合组(n=55)和对照组(n=55),均予常规治疗并加予小剂量阿司匹林,治疗组加用低分子肝素钙注射,治疗7d,比较两组子宫血供[子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]情况,血清妊娠相关血浆蛋白 A(PAPP-A)、血清胎盘生长因子(PLGF)水平,脂代谢指标[血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白 AI(ApoAI)、载脂蛋白 B(ApoB)]及凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)],随访妊娠结局,统计治疗期间不良反应.结果:治疗后两组 RI和PI均较治疗前降低且联合组(0.47±0.06、0.72±0.17)低于对照组(0.51±0.07、0.81±0.15),两组血清 PAPP-A、PLGF均较治疗前升高且联合组(47.29±12.37 ng/ml、25.67±8.46 μg/L)高于对照组(41.73±14.57 ng/ml、22.45±8.17μg/L),两组TC、TG、ApoB均较治疗前降低,ApoAI 较治疗前升高,两组血清PT、APTT均较治疗前升高,DD、FIB降低,且联合组变化幅度大于对照组(均P＜0.05);联合组终止妊娠时孕周(36.27±1.72 周)、Apgar评分(8.32±0.87 分)均高于对照组(35.61±1.24 周、7.86±0.79 分),胎儿宫内窘迫率(5.5%)、胎盘早剥率(3.6%)均小于对照组(18.2%、14.6%)(均P＜0.05),两组羊水过少率、产后出血率及总不良反应无差异(P＞0.05).结论:小剂量阿司匹林联合低分子肝素钙治疗早发型 PE患者,可更好地改善患者子宫动脉血流动力学及脂代谢和凝血功能紊乱,妊娠结局获益更好.