宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发因素分析及预防对策

Analysis of the factors of the recurrence of intrauterine adhesion of patients after transcervical resection of adhesions and the preventive countermeasures for the recurrence of adhesion

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摘要目的:探讨宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后粘连复发高危因素,为制定针对性预防对策提供参考.方法:回顾性收集 2019 年 10 月-2021 年 10 月于本院接受TCRA的宫腔粘连患者 126 例临床资料,观察术后粘连复发情况.通过单因素分析、多因素 logistic回归分析TCRA后粘连复发危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析各独立危险因素对TCRA后粘连复发预测价值.结果:126 例患者术后 1 年复发率 14.3%.单因素分析,病程、人工流产次数、宫腔操作次数、清宫术后闭经史、宫腔粘连性质、范围、术后是否放置物理屏障、雌激素用量均与 TCRA 后粘连复发有关;多因素 logistic回归分析,人工流产次数多、宫腔操作次数多、清宫术后闭经史,宫腔粘连性质肌性、范围大,术后未放置物理屏障、雌激素用量小均为TCRA后粘连复发独立危险因素(均P＜0.05).ROC曲线分析,上述各独立危险因素(人工流产次数、宫腔操作次数、清宫术后闭经史、宫腔粘连性质、范围、术后是否放置物理屏障、雌激素用量)均对TCRA后粘连复发有一定预测价值,曲线下面积分别为 0.679、0.648、0.616、0.676、0.742、0.648、0.644.结论:TCRA后粘连复发高危因素包括人工流产次数多、宫腔操作次数多,清宫术后闭经史,宫腔粘连性质肌性、范围大,术后未放置物理屏障、雌激素用量小,可为预测术后粘连复发提供参考依据,利于临床干预预防.