双胎妊娠中GDM孕妇临床特征对新生儿早期不良结局的影响

Maternal and neonatal clinical characteristics of twin pregnant women with gestational diabetes mellitus and its influence on the neonatal early adverse outcomes

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摘要目的:探讨双胎妊娠合并妊娠期糖尿病(GDM)孕妇临床特征及对新生儿早期不良结局的影响.方法:收集2017年1月-2022年1月于本院住院的719例单双胎GDM者母婴临床资料,同期正常双胎妊娠者母婴临床资料作为对照组,并行多因素logistic回归分析探讨GDM母婴早期不良结局的影响因素.结果:GDM产妇相较于单胎,双胎妊娠产妇胰岛素使用频率更低(P＜0.05),妊娠晚期糖化血红蛋白水平及子痫前期发病率更高(P＜0.05);双胎妊娠新生儿更易患新生儿疾病及胎龄更小(P＜0.05),更易发生小于胎龄儿(SGA)、早产、高胆红素血症和气胸等早期不良结局(P＜0.05).与正常双胎妊娠产妇相比,GDM双胎妊娠产妇体质指数(BMI)、孕期体重增长更低且更易剖宫产(P＜0.05),但两组产妇早期不良结局无统计学差异(P＞0.05).与正常双胎妊娠新生儿相比,GDM双胎妊娠新生儿SGA、大于胎龄儿(LGA)发生率更低(P＜0.05),早期不良结局无统计学差异(P＞0.05).多因素logistic显示,SGA(OR=7.357,95％CI 2.136～25.341)、早产(OR=5.329,95％CI 1.430～19.852)和应用辅助生殖技术(OR=6.838,95％CI 1.715～27.263)为GDM双胎新生儿早期不良结局的危险因素.结论:GDM双胎妊娠中,早期积极预防与治疗SGA及早产,定期进行孕前检查及更优质辅助生殖技术均可有效降低新生儿早期不良结局的发生.