胰岛素联合大剂量维生素D治疗GDM对患者血清vaspin、Visfatin水平及妊娠结局的影响

Effects of the high-dose vitamin D combined with insulin for treating pregnant women with gestational diabetes mellitus on the levels of their serum visceral adipose-specific serine protease inhibitor and visfatin and their pregnancy outcomes

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摘要目的:研究大剂量维生素D联合胰岛素对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制因子(vaspin)、内脏脂肪素(Visfatin)水平及妊娠结局的影响.方法:将本院2021年12月-2023年3月收治的GDM孕妇105例随机数字表法分为联合组(n=53例)与对照组(n=52例),除调整饮食、运动外,两组均接受门冬胰岛素治疗,联合组联合大剂量维生素D补充治疗,持续4周,比较治疗前、治疗4周后两组糖脂代谢、胰岛素抵抗、血25羟基维生素D3[25(OH)D3]、脂肪因子变化,均随访至妊娠结束,比较两组妊娠结局及不良反应.结果:治疗后,联合组空腹血糖(5.26±0.53 mmol/L)、餐后 2h 血糖(6.62±0.78 mmol/L)、糖化血红蛋白(5.12±0.6)％、总胆固醇(3.24±0.56 mmol/L)、甘油三酯(2.96±0.53 mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇(2.51±0.55 mmol/L)、空腹胰岛素(12.52±2.63 mU/L)、胰岛素抵抗指数(2.12±0.14)、vaspin(23.15±2.74 ng/ml)和 Visfatin(102.56±20.27 ng/ml)均低于对照组,25(OH)D3(26.52±5.71 ng/ml)高于对照组(均P＜0.05).联合组自然分娩率(75.5％)高于对照组(55.8％),剖宫产率(15.1％)、巨大儿发生率(3.8％)均低于对照组(32.7％、15.4％)(均P＜0.05);两组不良反应(7.5％比5.8％)无差异(P＞0.05).结论:胰岛素联合大剂量维生素D治疗GDM对患者调节糖脂代谢作用显著,推测其可通过下调vaspin、Visfatin,升高25(OH)D3水平,减轻胰岛素抵抗,改善妊娠结局.