全麻腹腔镜全子宫切除术患者麻醉苏醒期并发低氧血症相关因素及护理对策

Related factors and the nursing strategies of the hypoxemia during anesthesia recovery period of patients after laparoscopic total hysterectomy under general anesthesia

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摘要目的:探讨全麻腹腔镜全子宫切除术(LTH)患者麻醉苏醒期并发低氧血症(HXA)的有关因素并提出护理对策.方法:选取2022年3月-2024年1月本院全麻LTH患者280例临床资料进行回顾性分析,采用logistic回归分析LTH患者麻醉苏醒期并发HXA的影响因素.构建回归预测模型并判定模型拟合优度与预测效能.结果:全麻LTH患者麻醉苏醒期HXA发生率为27.1％(76/280).单因素分析显示,HXA组与无HXA组年龄、体质指数(BMI)、ASA分级、丙泊酚用量、手术时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间比较,有差异(P＜0.05).二元logistic回归分析显示,年龄≥65 岁(OR=1.926,95％CI 1.073～3.458)、BMI 高(OR=1.824,95％CI 1.485～2.239)、ASA 分级Ⅲ 级(OR=2.353,95％CI 1.124～4.926)、丙泊酚用量大(OR=1.005,95％CI 1.002～1.008)、手术时间长(OR=1.078,95％CI 1.050～1.107)是全麻LTH患者麻醉苏醒期并发HXA的影响因素(P＜0.05).根据上述影响因素构建预测模型,H-L检验预测模型拟合优度良好,受试者操作特征(ROC)曲线可知,模型对全麻LTH患者麻醉苏醒期并发HXA的预测曲线下面积为0.900,敏感性为80.3％,特异性为87.3％.结论:年龄≥65岁、BMI高、ASA分级Ⅲ级、丙泊酚用量大、手术时间长均可影响全麻LTH患者麻醉苏醒期HXA的发生,且据此建立的预测模型预测效力良好,临床应据此予以针对性预防及护理,以降低麻醉苏醒期HXA发生风险.