不同类型OGTT血糖异常的GDM孕妇胰岛功能指标特征分析

Characteristic analysis of the islet function indexes of pregnant women with gestational diabetes mellitus and with different types of abnormal oral glucose tolerance test

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摘要目的:分析75g葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖异常不同类型的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胰岛功能指标特征.方法:收集2021年1月-2023年12月本院诊治的GDM孕妇210例作为GDM组,非GDM孕妇100例作为对照组.根据OGTT结果将GDM组再分为GDM-A组90例[仅空腹血糖(FPG)高于上限]、GDM-B组71例[FPG正常范围,但服糖后60min(G60)或(和)服糖后120min(G120)高于上限]、GDM-C组49例[FPG、G60或(和)G120高于上限].比较各组临床资料、胰岛素分泌特点及胰岛素功能指标差异.结果:GDM组年龄≥35岁占比、孕前BMI均大于对照组,且GDM-C组年龄≥35岁占比、孕前BMI大于GDM-A组与GDM-B组(均P＜0.05),而GDM-A组与GDM-B组无差异(P＞0.05).INS0、INS60及INS120,GDM各组均高于对照组(P＜0.05),INS0在GDM各组间无差异(P＞0.05);INS60,GDM-B 组与 GDM-C 组无差异但均高于 GDM-A 组(P＜0.05);INS120,GDM-A 组、GDM-B组、GDM-C 组逐渐递增(P＜0.05).GDM-C 组 HOMA-IR 值高于 GDM-B 组、HOMA-β 低于 GDM-B 组,且 GDM-B组、GDM-C组HOMA-IR值均高于对照组和GDM-A组,HOMA-β均低于对照组和GDM-A组(P＜0.05),对照组与GDM-A 组 HOMA-IR、HOMA-β 无差异(P＞0.05).年龄≥35 岁、BMI≥25kg/m2、G60 或(和)G120 高于上限、FPG、G60或(和)G120高于上限是GDM孕妇胰岛素抵抗的独立危险因素(均P＜0.05).结论:GDM孕妇中,与单纯空腹血糖升高患者比较,服糖后血糖升高的患者胰岛素抵抗发生风险更高.