摘要目的:探究阴道超声联合血清血小板反应蛋白1(TSP-1)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)检测对孕早期先兆流产的诊断及预后价值.方法:收集2021年3月-2024年3月本院收治的孕早期先兆流产孕妇167例作为病例组,产前检查健康孕妇167例为对照组;对病例组保胎治疗10 d后,根据预后是否继续妊娠分为妊娠结局良好组(n=94)和不良组(n=73).检测血清TSP-1、ANGPTL4水平;Pearson法分析TSP-1、ANGPTL4水平与阴道超声参数的相关性;采用多因素logistic分析孕早期孕妇先兆流产发生影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估阴道超声联合血清TSP-1、ANGPTL4检测对孕早期孕妇先兆流产的诊断及预后价值.结果:病例组流产次数、阴道分泌物呈褐色、暗红色及阴道分泌物质地较为稠厚占比均高于对照组,超声参数收缩期峰值流速(PSV)值和ANGPTL4水平低于对照组,阻力指数(RI)、收缩期上升支加速度时间(ACT)值和TSP-1水平高于对照组;TSP-1与PSV呈负相关,与RI、ACT呈正相关;ANGPTL4与PSV呈正相关,与RI、ACT呈负相关(均P＜0.05).PSV升高和ANGPTL4升高为孕早期先兆流产的保护因素,流产≥2次、阴道分泌物颜色呈褐色、暗红色,RI升高、ACT升高、TSP-1升高为孕早期先兆流产发生的危险因素(P＜0.05).PSV、RI、ACT、TSP-1、ANGPTL4联合诊断孕早期先兆流产发生的曲线下面积(AUC)为0.956,大于各指标单独诊断;5项联合评估先兆流产不良妊娠结局的AUC为0.971,大于各指标单独预测(P＜0.05).结论:孕早期先兆流产孕妇PSV和ANGPTL4水平降低,RI、ACT和TSP-1水平增加,PSV、RI、ACT联合血清TSP-1、ANGPTL4检测对孕早期先兆流产诊断及不良妊娠结局预后价值较高.