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子宫腺肌病伴不孕症患者IVF/ICSI-ET助孕失败的预测模型构建

Construction of the prediction model for assisted-reproduction failure of patients with adenomyosis and infertility

摘要目的:探讨子宫腺肌病伴不孕症患者体外受精/单精子卵胞浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕失败的危险因素,建立预测模型,为提高助孕成功率提供参考.方法:选取2022年6月-2024年3月本院行IVF/ICSI-ET助孕成功的子宫腺肌病伴不孕症患者临床资料,成功202例纳入成功组、助孕失败205例纳入失败组,以多因素logis-tic 回归分析法分析IVF/ICSI-ET助孕失败的危险因素,构建预测模型,其对助孕失败的预测价值通过同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估.结果:logistic回归分析显示,年龄≥35岁、IVF-ET周期数≥2次、基础促卵泡生成激素(FSH)水平≥10U/L、人绒膜促性腺激素(HCG)日促黄体生成素(LH)水平≥1.5 U/L是子宫腺肌病伴不孕症患者IVF/ICSI-ET助孕失败的独立危险因素,获卵数≥7个、受精率≥50%、优质胚胎≥3个是助孕成功的保护因素;子宫腺肌病伴不孕症患者IVF/ICSI-ET助孕失败概率值回归方程为:P=1/[1+e-(-1.204+0.509×年龄+1.092×IVF-ET 周期数+1.124×基础 FSH 水平+0.909×HCG日LH 水平-0.964×获卵数-1.037×受精率-1.117×优质胚胎个数)],Hosmer-Lemeshow检验拟合优度(P=0.273);对模型进行验证,ROC曲线下面积为0.864,灵敏度与特异度分别为80.5%、83.2%,据约登指数最大原则选取cut-off点0.396.结论:本研究建立的风险评分模型的判别效度良好,可用于识别子宫腺肌病伴不孕症IVF/ICSI-ET助孕患者助孕失败高风险人群,以期早期预防与控制.

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