高龄经产妇妊娠间隔时间对盆底功能障碍的影响及模型建立
Impact of the interpregnancy interval of advanced-aged multiparas on their pelvic floor dysfunction and the establishment of a predictive model
摘要目的:探讨高龄经产妇妊娠间隔时间对盆底功能障碍的影响并建立模型.方法:收集2022年8月-2025年2月本院产前检查并分娩的230例产妇临床资料,其中149例(64.8%)产后盆底功能正常、81例(35.2%)产后盆底功能障碍.将230例产妇按7:3的比例随机分为训练集和验证集,161例(104例产后盆底功能正常、57例产后盆底功能障碍)纳入训练集、用于模型建立,69例(45例产后盆底功能正常、24例产后盆底功能障碍)纳入验证集、用于验证.收集所有产妇的资料,包括年龄、分娩时体质指数(BMI)、分娩时孕周、受孕方式、使用缩宫素、产次、本次分娩方式、分娩时会阴侧切、第二产程延长、阴道分娩史、妊娠并发症/合并症、胎儿胎位、新生儿出生体重、妊娠间隔时间(IPI)(<1.5年、1.5~5年、>5年)等.结果:81例盆底功能障碍亚组中,69例(85.2%)漏尿、52例(64.2%)排尿无力、44例(54.3%)便秘、39例(48.2%)性交痛.训练集中两亚组产妇中,与盆底功能正常亚组比,盆底功能障碍亚组的年龄、产次、阴道分娩、分娩时会阴侧切、第二产程延长、阴道分娩史、IPI(<1.5年、>5年)占比均较高(均P<0.05).logistic回归分析显示,年龄大、产次多、阴道分娩、IPI<1.5年是影响高龄经产妇盆底功能障碍的独立因素(P<0.05).以验证组,采用Hosmer-Lemeshow检验对模型进行验证,模型预测值与实际值具有较好的拟合性,提示模型具有良好的区分度,模型预测的概率与实际概率一致性良好.结论:高龄经产妇年龄大、产次多、阴道分娩、IPI<1.5年是影响高龄经产妇盆底功能障碍的独立因素,其中IPI对高龄经产妇盆底功能障碍的影响呈U型,IPI<1.5年或>5年对高龄经产妇盆底功能障碍的影响较大,1.5~5年对高龄经产妇盆底功能障碍的影响较小.
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