换一批围术期β-hCG水平联合残余肌层厚度评估宫腹腔镜联合手术的Ⅲ型瘢痕妊娠患者预后价值
Values of the preoperative changes of serum β-human chorionic gonadotropin level and the residual myometrium thick-ness for evaluating the prognosis of patients with type Ⅲ cesarean scar pregnancy after the combined hysteroscopic and laparoscopic surgery
摘要目的:探讨术前及术后血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平变化及术中超声检测残余肌层厚度(RMT)对接受宫腹腔镜联合手术治疗的Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者预后的预测价值.方法:回顾性分析 2021 年 6 月—2024 年 10 月本院收治并接受宫腹腔镜联合手术(宫腔镜妊娠物清除术+腹腔镜瘢痕修补术)的Ⅲ型CSP患者 122 例临床资料,根据术后是否发生预后不良事件[包括术中大量出血(＞500ml)、术后 β-hCG水平下降缓慢、术后残留、子宫动脉栓塞干预或二次手术等]分为预后良好组(n=98)和预后不良组(n=24).比较两组年龄、孕次、距上次剖宫产时间、孕囊直径、术前 β-hCG水平、术后第 3 天 β-hCG下降比率以及术中测量的最小RMT.分析Ⅲ型CSP术后预后不良影响因素.结果:预后不良组术前 β-hCG水平高于预后良好组,术后第 3 天 β-hCG下降比率、术中RMT均低于预后良好组(均P＜0.05).多因素 logistic回归分析,术后第 3 天 β-hCG下降比率＜61.65%(OR=1.086)和术中RMT＜2.5 mm(OR=6.898)是患者术后发生预后不良的独立危险因素(P＜0.05),2 指标联合预测术后不良的曲线下面积为 0.830,敏感度 91.7%、特异度 60.2%.结论:术后早期β-hCG水平下降缓慢和残余肌层厚度过薄是Ⅲ型CSP患者宫腹腔镜术后预后不良的危险因素,2 指标联合对Ⅲ型CSP患者术后预后不良有预测价值.
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关键词
Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠宫腹腔镜联合手术β-人绒毛膜促性腺激素残余肌层厚度预后不良危险因素评估Type Ⅲ scar pregnancy after cesarean sectionCombined laparoscopic and hysteroscopic surgeryβ-human chorionic gonadotropinResidual muscular layer thicknessPoor prognosisRisk factorEvaluation
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1004-8189.2026.02.028
发布时间
2026-03-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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