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残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值对妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局的预测价值

Predictive value of residual cholesterol/high-density lipoprotein cholesterol of pregnant women with gestational diabetes mellitus for their adverse pregnancy outcomes

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摘要目的:探讨残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(RC/HDL-C)比值对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇不良妊娠结局的预测价值.方法:选择 2022 年 9 月—2025 年 8 月本院收治的GDM孕妇 132 例作为研究对象,根据妊娠结局分为不良结局组(n=49)和正常结局组(n=83).比较2组患者RC、HDL-C及RC/HDL-C比值,采用受试者操作特征(ROC)曲线评估预测价值,采用多因素Logistic逐步回归分析影响因素.结果:不良结局组RC水平、RC/HDL-C比值高于正常结局组,HDL-C水平低于正常结局组(P＜0.05).RC、HDL-C、RC/HDL-C比值预测GDM孕妇不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为 0.839(0.785～0.893)、0.781(0.727～0.835)、0.914(0.860～0.968),截断值分别为1.19mmol/L、1.50mmol/L、0.83,特异度分别为 68.5%、59.3%、89.4%,灵敏度分别为 93.2%、93.2%、86.3%.不良结局组年龄≥35 岁占比、孕前体质量指数(BMI)大于正常结局组,空腹血糖、糖化血红蛋白、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于正常结局组(P＜0.05).多因素分析显示,年龄≥35岁(OR=1.968,95%CI为 1.427～2.714)、糖化血红蛋白水平高(OR=2.361,95%CI为 1.614～3.453)、HOMA-IR高(OR=2.646,95%CI为 1.757～3.985)、RC/HDL-C比值高(OR=2.499,95%CI为 1.676～3.728)是GDM孕妇不良妊娠结局的危险因素(P＜0.05).结论:RC/HDL-C比值高与GDM孕妇不良妊娠结局风险增加有关,并且可作为不良妊娠结局的重要预测标记物.