摘要目的:探讨产前母血微小核糖核酸-22(miR-22)、胎儿主肺动脉血流参数在胎儿先天性心脏病(CHD)危险分层中的水平变化,并分析其对危险分层的诊断价值.方法:选择2022年1月-2024年10月本院收治的疑似CHD孕妇241例作为研究对象,以胎儿超声心动图为金标准检测是否患有CHD,将研究对象分为观察组(n=105)和对照组(n=136).统计2组孕妇母血miR-22水平与胎儿超声主肺动脉血流参数[流速时间积分(VTI)、血管阻力指数(VRI)、减速时间(DT)、射血时间(ET)、加速时间(ACT)].比较观察组孕妇不同危险分层的一般资料、母血miR-22水平与胎儿超声主肺动脉血流参数.采用Logistic回归分析母血miR-22水平与胎儿超声主肺动脉血流参数对中高危胎儿CHD的影响.绘制受试者工作特征(ROC)曲线和计算曲线下面积(AUC),分析母血miR-22水平与胎儿超声主肺动脉血流参数对中高危胎儿CHD的诊断价值.结果:观察组孕妇母血miR-22水平和胎儿DT、ET、ACT低于对照组,VTI、VRI高于对照组孕妇(P＜0.05).观察组中高危患者母血miR-2 2水平和胎儿DT、ET、ACT低于低危患者,VTI、VRI高于低危患者(P＜0.05).校正前、校正母体孕前身体质量指数(BMI)和妊娠期并发症后,母血miR-22和胎儿DT、ET、ACT、VTI、VRI均是中高危胎儿CHD的影响因素(P＜0.05).母血miR-22水平、胎儿DT、ET、ACT、VTI、VRI单项和联合诊断中高危胎儿CHD的AUC分别为0.777、0.762、0.755、0.787、0.737、0.790、0.906,且联合诊断的AUC明显高于单一指标诊断AUC(P＜0.05).结论:中高危胎儿CHD的母血miR-22水平和胎儿DT、ET、ACT较低危胎儿CHD明显降低,VTI、VRI较低危胎儿CHD明显升高,且均为中高危胎儿CHD的影响因素.检测其水平对中高危胎儿CHD具有一定诊断价值,联合检测其水平可提高诊断效能,为临床诊疗提供参考.