CK-MB及cTnI在严重创伤后继发性心脏损伤中的临床意义

Clinical significance of creatinin kinase-MB and cardiac troponin I in diagnosis of trauma-induced secondary cardiac injury

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摘要目的：评价CK-MB和cTnI对严重创伤后继发性心肌损伤的诊断价值。探讨低血容量性休克对严重创伤后继发性心肌损伤的影响。方法回顾性分析104例严重创伤患者，依据是否并发低血容量性休克分为休克组（56例）与对照组（48例），入院24小时内检测血清CK-MB及cTnI，观察严重创伤后CK-MB及cTnI的变化情况并进行组间对比。结果两组入选患者在性别比、年龄、ISS评分方面相比差异无统计学意义（P>0.05）。104例患者中，90例（86.5%）出现了CK-MB升高，其中休克组54例（96.4%），对照组36例（75.0%）。38例（36.5%）出现了cTnI升高，其中休克组34例（60.7%），对照组4例（8.3%）。定量比较显示，休克组及对照组CK-MB中位数（39ng/mL vs 13.8ng/mL）相比，差异有统计学意义（P<0.001）。休克组及对照组cTnI中位数（0.31ng/mL vs 0.01ng/mL）相比，差异有统计学意义（P<0.001）。cTnI增高的患者中，出现32例（84.2%）心电图异常和13例（34.2%）心脏不良事件。结论继发性心脏损伤是重症创伤后的重要并发症，cTnI增高对其有重要提示意义，其升高程度与心脏不良事件的发生有一定相关性，CK-MB在这类患者中特异较差。低血容量性休克可能是创伤后继发性心肌损伤的重要危险因素。