目标导向治疗中每搏变异度对液体复苏患者的影响

Effects of stroke volume variation on fluid resuscitation in goal-directed therapy for surgical patients with high risk

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摘要目的：评价目标导向治疗（Goal-directed therapy,GDT）中每搏变异度（Stroke volume variation,SVV）对液体复苏患者的影响。方法选择围手术期高风险的外科手术患者68例，随机分为两组，以SVV为指导的Vigileo治疗组（T组，n=32例）及对照组（C组，n=36例），术中液体复苏目标为维持SVV<10%，统计术中补液量、发生低血压事件、术后乳酸水平及30 d病死率、ICU住院天数及发生术后并发症情况。结果T组患者术中补胶体液量高于C组（1425±326 mL vs 1136±408 mL，P=0.002）；术中发生低血压事件两组比较无统计学差异；术后乳酸水平T组低于C组（1.78±0.83mmol/L vs 2.25±1.12 mmol/L，P=0.021）。T组中ICU住院天数（P=0.002）、患者发生术后并发症情况（P=0.012）均少于C组，两组比较有统计学差异。患者30 d病死率两组比较无统计学差异（P>0.05）。结论每搏变异度指导的目标导向治疗，能够使高风险外科手术患者术中血流动力学更加平稳，有效地指导液体复苏，降低术后患者的乳酸水平，能够改善组织灌注，减少术后并发症及感染的发生。