经转诊入院危重新生儿死亡病例分析

An analysis of death cases from regional critical newborn transfer system

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摘要目的分析近4年内转诊入院的新生儿死亡病例,分析危重转诊新生儿病例特点及高危因素及死亡原因.方法对2013年3月-2017年3月转诊入院并死亡的17例病例进行回顾性分析.比较因"重度窒息"转诊入院13例死亡及21例存活病例两组间Apgar评分、生后第一次血气分析、复苏措施、凝血功能、休克发生率、意识障碍发生率、惊厥发生率、转诊小组到场时间.结果 ①死亡病例入院诊断以新生儿窒息为主.死亡原因主要为窒息脑损伤、先天性疾病、早产儿经济困难导致放弃治疗.妊娠合并症主要为妊娠期糖尿病、高血压、呼吸道感染;②重度窒息转诊新生儿:5 min及10 minApgar评分、生后第一次pH值死亡组低于存活组;胸外按压、肾上腺素使用、休克、意识障碍及惊厥发生率,死亡组均高于存活组;转诊小组到场时间死亡组长于存活组.结论 ①新生儿窒息及其相应并发症为转诊主要死亡原因;②重度窒息复苏后应保证有效循环、积极纠酸、监测凝血功能;③需加强产院窒息复苏技术培训,高危分娩应提前通知转会诊单位到场协助;④对无窒息患儿生后早期呼吸困难应提高重视;⑤应加强妊娠期血糖血压控制及先天疾病宫内筛查,关注宫内羊水减少;⑥增加社会对极低、超低早产儿经济及护理援助.