急性主动脉夹层累及分支血管对住院期间死亡率的影响

Acute aortic dissection involving aortic branch vessels affects mortality during hospitalization

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摘要目的探讨急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)累及主动脉分支血管(involving aortic branch vessels,IBAV)的分布情况及其对住院期间患者预后的影响.方法本研究为回顾性、单中心研究,收集2010年10月-2016年12月中日友好医院急诊科和血管外科就诊的202例AAD患者临床资料,根据是否累及主动脉分支血管分为两组:IBAV组和未累及主动脉分支血管(without involving aortic branch vessels,WIBAV)组,分析两组的临床特征、D-二聚体水平并进行比较,应用Kaplan-Meier生存方法比较两组患者的预后.结果 63例(31.19％)IBAV的AAD患者中,最常累及的主动脉分支血管为髂动脉及以远动脉(38.10％),其次为肾动脉(36.51％)和腹腔干动脉(28.57％).IBAV组AAD患者D-二聚体水平明显高于WIBAV组患者(3103.50 ng/mlvs.2338.46 ng/ml,P＜0.001);Kaplan-Meier生存分析发现,IBAV组AAD患者住院期间死亡率明显高于WIBAV组(28.57％ vs.7.91％,P＜ 0.001);与保守治疗相比,手术治疗明显降低了IBAV组AAD患者的死亡率(47.06％vs.6.90％,P＜ 0.001),但在WIBAV组患者的死亡率降低方面,差别无统计学意义(11.43％vs.4.35％,P＞0.05).结论 IBAV的AAD引起D-二聚体升高水平高于WIBAV的AAD患者,并增加患者住院期间的死亡率,手术治疗能够改善IBAV患者的预后.