摘要目的 研究脉搏指数连续心排血量(PICCO)联合膀胱内压监测在指导重症急性胰腺炎(SAP)液体复苏中的疗效及对患者预后的影响.方法 将医院2019年7月—2020年12月间收治的93例SAP患者纳为研究对象,采用随机数字表法将其均分为对照组、PICCO组及联合组,三组均31例.其中对照组在常规临床指标决策下进行液体复苏,PICCO组在PICCO监测下进行液体复苏,而联合组在PICCO联合膀胱内压监测下进行液体复苏.比较三组器官衰竭率、液体复苏总量、去甲肾上腺素用量、血流动力学及血气分析相关指标,并统计三组患者预后,分析PICCO联合膀胱内压监测在指导SAP体液复苏中的疗效.结果 联合组与PICCO组机械通气时间、ICU住院时间以及血管活性药物使用时间均显著短于对照组(P<0.05),此外,联合组械通气时间、ICU住院时间以及血管活性药物使用时间均显著短于PICCO组(P<0.05).液体复苏干预1 d后,三组患者平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)水平均较同组治疗前显著升高(P<0.05),心率(HR)水平均较同组治疗前显著下降(P<0.05);且联合组及PICCO组治疗1 d后,其MAP及CVP水平显著低于对照组P<0.05).治疗1 d后,三组PaO2、PaO2/FiO2水平均较同组治疗前均下降,其中对照组治疗后,PaO2、PaO2/FiO2水平显著下降(P<0.05),联合组及PICCO组治疗1 d后,两指标水平与治疗前无统计学差异(P>0.05),且均高于对照组治疗后(P<0.05).对照组治疗1d后,PaCO2水平无明显改善(P>0.05),PICCO组及联合组治疗1 d后,PaCO2水平显著升高(P<0.05),且均显著高于对照组(P<0.05),其中联合组治疗1d后PaCO2水平基本恢复正常水平,且显著高于PICCO组(P<0.05).三组治疗后,乳酸水平均显著降低(P<0.05),且联合组及PICCO组治疗1d后乳酸水平显著低于对照组(P<0.05),联合组又显著低于PICCO组(P<0.05).治疗后,联合组及PICCO组乳酸清除率显著高于对照组(P<0.05),且联合组乳酸清除率显著高于PICCO组(P<0.05).三组器官衰竭发生率无显著性差异(P>0.05),但对照组28 d死亡率显著高于PICCO组及联合组(P<0.05),且PICCO组28 d死亡率又显著高于联合组(P<0.05).结论 PICCO联合膀胱内压监测能更为精确地指导SAP患者体液复苏,改善患者预后.