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NLR与PLR对急性冠脉综合征左室收缩功能障碍的预测价值

Predictive value of neutrophils/lymphocytes and platelets/lymphocytes for left ventricular systolic dysfunction in acute coronary syndrome

摘要目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)和血小板/淋巴细胞比率(PLR)对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTACS)患者左心室收缩功能障碍(LVSD)的预测价值.方法 本研究为回顾性研究,评估了 2018 年 6月—2020 年 6 月粤北人民医院收治的NSTACS患者,应用Logistic回归分析NLR、PLR与NSTACS患者LVSD事件的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PLR、NLR对LVSD的预测价值,并比较预测价值大小.结果 最终纳入 100 例NSTACS患者,其中LVSD组 31 例,无LVSD组 69 例,两组年龄、糖尿病占比、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)占比、既往心肌梗死(MI)占比、PLR水平、NLR水平具有统计学差异(P<0.05);单因素分析表明糖尿病、年龄≥65 岁、NLR水平、PLR水平、既往MI、既往NSTEMI为NSTACS患者发生LVSD的独立危险因素(P<0.05);多因素分析表明调整混杂因素后,年龄≥65 岁、NLR水平、PLR水平、既往MI、既往NSTEMI为LVSD发生的独立危险因素(P<0.05).根据对LVSD最大预测价值的PLR值分为两组:A组(PLR>135.6)收缩压、内生肌酐清除率(Ccr)显著低于B组(PLR≤135.6)(P<0.05),肌酐急性心力衰竭及非致死性心肌梗死发生率高于B组(P<0.05).根据对LVSD最大预测价值的NLR值分为两组:C组(NLR>3.02)总胆红素、三酰甘油、NLR、肌酐较D组(NLR≤3.02)显著增高(P<0.05),急性HF及非致死性MI的发生率高于D组(P<0.05).前壁心梗组的左室收缩末容量(ESV)、左心室的射血分数(EF)、最小收缩末期容积时间的标准差(Tmsv16-SD)和最大时间差(Tmsv-DIF)均高于下壁MI组(P<0.05).PLR和NLR两者联合预测的敏感度及特异度分别为 81.25%及 86.67%,较单独预测升高,有统计学差异(P<0.05).结论 发生LVSD的NSTACS患者其NLR、PLR水平更高;NLR及PLR为NSTACS患者发生LVSD的独立预测因子,曲线下面积分别为 0.803 及0.799,二者联合预测价值更强.

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