摘要目的 探讨重症超声在脓毒性休克伴HFPEF患者的液体复苏的指导意义.方法 将中山市人民医院南朗分院在 2020 年 9 月—2021 年 10 月期间收住院治疗的 116 例脓毒性休克患者作为研究对象,全部患者在入院时均存在射血分数保留的心力衰竭,随机分为对照组和研究组,每组各 58 例,两组患者均对患者进行液体复苏,按照进行液体复苏的方式分为对照组(常规方式)及研究组(重症超声指导下).对比两组患者复苏前后血流动力学变化指标,同时对比两组患者在院期间的临床治疗指标.结果 组内比较,平均动脉压、中心静脉压及中心静脉血氧饱和度三项指标在复苏后 6h、24h后两个时间节点均明显高于复苏前,差异有统计学意义(P＜0.05),心率均低于复苏前(P＜0.05);与复苏 24h后两组患者平均动脉压、中心静脉压及中心静脉血氧饱和度三项指标比复苏后 6h水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05),心率均降低(P＜0.05);且复苏各时间点研究组平均动脉压、中心静脉压及中心静脉血氧饱和度水平均高于对照组(P＜0.05),心率低于对照组(P＜0.05);两组血乳酸、血清N末端利钠肽前体水平在复苏前、复苏 24 h、复苏 48 h、复苏 72h依次降低(P＜0.05),且研究组复苏各时间点血乳酸、血清N末端利钠肽前体水平均低于对照组(P＜0.05);两组心脏指数、左心室每搏作功指数水平在复苏前、复苏 24 h、复苏 48 h、复苏 72h依次升高(P＜0.05),且研究组复苏各时间点心脏指数、左心室每搏做功指数水平均高于对照组(P＜0.05);研究组复苏阶段晶体液总摄入量[(11 317.83±2 158.53)mL vs.(13 254.28±2 759.14)mL]、去甲肾上腺素使用量[(36.16±6.54)mg vs.(47.58±8.21)mg]均低于对照组(P＜0.05);研究组患者 28d病死率与对照组比较无统计学意义(3.45%vs..5.17%,P＞0.05);研究组肺水肿发生率低于对照组(8.62%vs.22.41%,P＜0.05),ICU停留时间短于对照组[(10.61±2.12)d vs.(12.58±2.49)d,P＜0.05].结论 常规治疗与重症超声指导下进行液体复苏进行比较发现,重症超声指导下对脓毒性休克合并HFPEF患者能对患者的血流动力学恢复产生积极作用,同时能有效改善患者的组织灌注,对患者的心功能恢复产生有利作用,并且能够对疾病的预后有积极作用.