液体复苏完成时间及液体负平衡量对脓毒性休克患者预后的影响

The impact of fluid resuscitation completion time and negative fluid balance on the prognosis of patients with septic shock

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摘要目的探究液体复苏完成时间及液体负平衡量对脓毒性休克患者预后的影响.方法选取 2020 年 4 月—2023 年 4 月张家口市第一医院在重症科收治的脓毒症休克患者 84 例,予以 30 mL/kg液体复苏治疗.分别根据液体复苏完成时间及液体负平衡量进行分组,记录患者的APACHEII评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、血乳酸、机械通气时间、连续性肾脏替代治疗占比、急性肾损伤发生率、急性呼吸窘迫综合征发生率、多器官功能障碍发生率及 28d病死率.结果不同时间完成液体复苏脓毒症患者的预后状况分析:1 h＜T＜3 h组患者液体复苏3h后SOFA评分低于T≤1 h组、T≥3 h组(P＜0.05).各组患者的 28d病死率比较,1 h＜T＜3 h组患者的 28d病死率最低,T≤1 h组患者的 28d病死率最高,差异有统计学意义(P＜0.05).各组生存曲线分析比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同液体负平衡量脓毒症患者的预后状况分析:V＜500 mL/24 h组患者液体复苏 3h后SOFA评分低于V≥500 mL/24 h组(P＜0.05).V＜500 mL/24 h组患者的 28d病死率低于V≥500 mL/24 h组(P＜0.05).两组生存曲线分析比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Cox回归分析显示,液体复苏 3h后SOFA评分、液体负平衡量、液体复苏完成时间是脓毒症休克患者预后生存的影响因素(P＜0.05).结论脓毒症休克患者在 1～3h内完成液体复苏,且液体复苏后维持＜500 mL/24 h的液体负平衡量,有助于降低患者的 28d病死率.