RDW联合TTS评分对肺挫伤致ARDS的预测价值研究

The predictive value of RDW combined with TTS score for ARDS caused by lung contusion

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摘要目的探讨红细胞分布宽度(RDW)联合胸部创伤严重性(TTS)评分对肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预测价值.方法选择 2022 年 2 月—2023 年 2 月于本院重症医学科符合纳入标准患者的临床资料,包括患者的一般资料、白细胞计数(WBC)、RDW、C反应蛋白、血气分析、氧合指数、肝肾功能、胸部CT、创伤原因、既往病史、并发症、TTS评分.根据柏林标准分为ARDS组和非ARDS组,分析两组的一般临床资料,绘制RDW、TTS评分及RDW联合TTS评分的ROC曲线.结果符合纳入标准的患者有 56 例,其中男性39 例,女性 17 例.发生ARDS的有 25 例,31 例未发生ARDS.其中发生机制为车祸伤 42 例,堕落伤 5 例,爆裂伤 4 例,重物砸伤 2 例,其他原因外伤 3 例.两组发生肺挫伤的患者中男性均多于女性,肺挫伤中创伤原因为车祸的人数最多.TTS评分、RDW、WBC、氧合指数(PaO2/FiO2)比较差异有统计学意义(P＜0.05),RDW与WBC、TTS、RDW/ALB呈正相关(r=0.186,P=0.05;r=0.648,P=0.001;r=0.812,P=0.003),与PaO2/FiO2 呈负相关(r=-0.013,P=0.006).RDW、TTS、RDW联合TTS评分的曲线下面积(AUC)分别为 0.811、0.966、0.976,RDW联合TTS评分的AUC高于RDW及TTS评分单独预测.结论 RDW、TTS、RDW联合TTS评分对肺挫伤致ARDS均有较好的预测效能,但RDW联合TTS评分评估肺挫伤致ARDS发生的特异性及敏感性优于单个临床指标.