摘要目的 分析坏死性小肠结肠炎(NEC)新生儿发生肠穿孔的危险因素,构建列线图预测模型,并验证其预测效能.方法 从南京医科大学附属泰州人民医院病历信息系统中收集 2021 年 1 月—2023 年 12 月收治的 176例NEC新生儿作为研究对象,以 3∶1 比例将NEC新生儿随机分为建模组和验证组,比较两组NEC新生儿临床资料,再基于建模组NEC新生儿临床资料,采用LASSO回归分析筛选变量,以NEC新生儿是否发生肠穿孔进行多因素分析,根据多因素分析结果构建列线图预测模型,并采用ROC曲线、预测模型校准曲线、DCA曲线及CIC曲线对模型预测效能进行验证.结果 建模组和验证组NEC新生儿临床资料差异无统计学意义(P>0.05).单因素分析结果显示,两组新生儿血便、腹膜炎、血小板减少、低白蛋白血症、凝血功能障碍、低钾血症、出生时体重、白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白、中性粒细胞绝对值、活化部分凝血酶时间(APTT)差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示,血便(OR=72.205,P=0.036)、血小板减少(OR=24075.810,P=0.014)、低白蛋白血症(OR=508.249,P=0.028)、凝血功能障碍(OR=111.006,P=0.022)、APTT(OR=1.226,P=0.020)均为NEC新生儿发生肠穿孔的独立危险因素(P<0.05).基于多因素分析结果构建列线图预测模型,经验证,建模组与验证组AUC分别为 0.971 和 0.886,MSE分别为 0.023 和 0.094,MAE分别为 0.001 和 0.012;DCA曲线分析结果显示,建模组阈概率范围在 0～0.4 和验证组阈概率范围在 0.1～1.0 时,利用该模型对NEC新生儿进行干预,NEC新生儿可能会获得较高的正向净收益;CIC曲线分析结果显示,建模组阈概率范围在0～0.4 和验证组阈概率范围在 0～0.7 时,该模型可较准确地预测出NEC新生儿肠穿孔的发生风险.结论 血便、血小板减少、低白蛋白血症、凝血功能障碍、APTT均为NEC新生儿发生肠穿孔的危险因素,通过构建列线图预测模型,对NEC新生儿是否发生肠穿孔进行早期评估,对改善NEC新生儿预后有重要意义.